Câncer do colo do útero e HPV

O câncer do colo do útero é um dos mais comuns entre as mulheres no Brasil. Ele é causado, quase sempre, pela infecção pelo HPV (Papilomavírus humano), um vírus muito frequente que é transmitido principalmente pelo contato sexual.

O que é o HPV?

O HPV é um vírus muito comum: a maioria das pessoas sexualmente ativas terá contato com ele em algum momento da vida.
Na maior parte das vezes, o corpo consegue eliminar o vírus sozinho, sem causar doença.
Em alguns casos, o vírus fica “adormecido” (latente) e não provoca sintomas.
Uma pequena parte das mulheres pode ter infecção persistente por tipos mais perigosos (HPV 16 e 18), que podem causar lesões no colo do útero e, se não forem tratadas, evoluir para câncer ao longo de vários anos.

👉 Isso significa que, mesmo sendo muito comum, o HPV raramente causa câncer — mas precisamos estar atentos à prevenção.

Como o HPV se manifesta?

O HPV pode aparecer de três formas:

Latente: o vírus está presente, mas não há sintomas. Só pode ser detectado em exames específicos (Teste de DNA para HPV).
Subclínico: existem alterações não visíveis a olho nu, detectadas em exames como Papanicolaou e colposcopia.
Clínico: lesões visíveis em forma de verrugas genitais (condilomas), geralmente causadas pelos tipos 6 e 11, que não estão relacionados ao câncer.

Quem tem maior risco de desenvolver câncer do colo do útero?

Além da infecção pelo HPV, outros fatores aumentam o risco:

Mulheres que não fazer exames de prevenção regularmente.
Início precoce da vida sexual.
Ter muitos parceiros sexuais.
Tabagismo (cigarro).
Imunossupressão de forma geral.
Presença de outras infecções sexualmente transmissíveis.

Como prevenir?

1. Vacina contra HPV (prevenção primária)

É a forma mais eficaz de evitar a infecção pelos principais tipos do vírus que causam câncer (16 e 18) e verrugas genitais (6 e 11).
A Vacina HPV quadrivalente (HPV4)está disponível no SUS para meninas e meninos de 9 a 14 anos.
Pode ser aplicada também em pessoas mais velhas, até 45 anos, dependendo da avaliação médica.
É mais eficaz antes do início da vida sexual, mas pode trazer benefícios mesmo depois.
A vacina é segura, com pouquíssimos efeitos colaterais.

⚠️ Importante: a vacina não trata infecções já existentes, apenas previne novas infecções.

Na Rede de saúde privada, está disponível a Vacina HPV nonavalente (HPV9), com mais 5 outros tipos de HPV, aumentando a proteção contra o câncer cervical.

O número de doses da Vacina HPV tem mudado com a observação de resultados em diversos estudos científicos. O Ministério da Saúde recomenda desde março de 2024 o esquema de uma dose antes dos 15 anos, 2 doses após os 15 anos e 3 doses nos casos de pessoas com Imunossupressão, portadoras de câncer, entre outros.

2. Exames de rastreamento (prevenção secundária)

Desde de abril de 2024, o Ministério da Saúde passou a recomendar o Teste de DNA para HPV, em Portaria, para o Rastreamento do câncer de colo uterino e atualmente está em processo de regulamentação em todo o país. O Teste de HPV por PCR se mostrou mais sensível na detecção das lesões pré cancerosas do colo uterino do que o exame de Papanicolaou e por isso a mudança. Existe ainda o fato de que o Teste de HPV poderá ser realizado por auto coleta, pela própria paciente, com resultados semelhantes e nos casos em que o Teste de HPV for negativo, o intervalo de repetição passa de 3 anos como era anteriormente, para a cada 5 anos, com segurança semelhante. Essa também é a recomendação da Organização Mundial da Saúde (OMS) e por sociedades médicas como a FEBRASGO, a ABPTGIC, entre outras.
O exame de Papanicolaou (preventivo) continua sendo usado até a substituição ocorrer.
A recomendação dos exames de Rastreamento do câncer de colo do útero no Brasil continua sendo em mulheres de 25 a 64 anos que já tiveram relação sexual.
O papel dos exames de rastreamento é fundamental, considerando que as alterações pré cancerosas são assintomáticas. Ao detectar essas lesões, fazemos o tratamento adequado, que é simples e muito eficaz e evitamos que o câncer cervical se estabeleça.

3. Uso de preservativo

O preservativo (camisinha) ajuda a reduzir o risco de transmissão do HPV e de outras infecções sexualmente transmissíveis. Porém, não protege 100%, já que o vírus pode estar em áreas da genitália, não cobertas pela camisinha.

Como é feito o tratamento?

Não existe remédio para eliminar o vírus em si. O tratamento é feito apenas das lesões que ele provoca.
Verrugas genitais (condilomas): podem ser tratadas com cauterização elétrica, laser, ácidos ou outros métodos.
Lesões de baixo grau (NIC I): geralmente desaparecem sozinhas, sem necessidade de tratamento imediato.
Lesões de alto grau (NIC II/III): precisam ser tratadas para evitar a evolução para câncer. O tratamento mais comum é a cirurgia de alta frequência (CAF), feita em consultório, com anestesia local, de forma rápida e bem tolerada.
Após qualquer tratamento, é essencial manter o acompanhamento regular, pois as lesões podem reaparecer.

HPV é transmissível?

Sim. O HPV passa pelo contato pele/pele e pele/mucosa durante a relação sexual (oral, vaginal, anal ou mesmo com as mãos).
Como a maioria das pessoas não tem sintomas, o vírus pode ser transmitido sem que a pessoa saiba.
Também pode passar da mãe para o bebê no parto, embora seja raro.
O risco de transmissão por objetos é considerado muito baixo.

O futuro: um mundo sem câncer de colo do útero

A OMS lançou um desafio em 17 de novembro de 2020, com a meta de eliminação do câncer cervical até 2030, conhecida como 90/70/90:

90% das meninas vacinadas contra HPV até os 15 anos.
70% das mulheres rastreadas com pelo menos 2 Testes de HPV aos 35 e aos 45 anos.
90% das mulheres com lesões tratadas adequadamente.

Se alcançarmos esses objetivos, será possível eliminar o câncer de colo do útero como problema de saúde pública.

📌 Resumo importante para você guardar:

Previna-se e faça seus exames de rotina!

O HPV é comum e, na maioria das vezes, não causa problemas.

O câncer do colo do útero é raro e pode ser evitado com vacina, exames regulares e tratamento precoce.